Pemeriksaan Periodontal

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal di klinik pergigian merupakan satu-satunya cara untuk menilai keadaan gusi dengan sewajarnya.

Penilaian kendiri gusi, contohnya di rumah di hadapan cermin, tidak mencukupi untuk penilaian yang betul kerana mustahil untuk menentukan sendiri sama ada struktur penyokong gigi telah rosak akibat keradangan gusi. Poket gusi juga tidak dapat dikesan sendiri.

Hanya pemeriksaan klinikal yang sewajarnya di klinik pergigian dengan apa yang dipanggil prob gusi (prob periodontal) dapat memberikan maklumat sama ada gusi sihat, sama ada terdapat keradangan gusi (gingivitis), atau sama ada terdapat penyakit pada struktur penyokong gigi (periodontitis).

Pemeriksaan periodontal asas

Dalam pemeriksaan pertama, doktor gigi atau jururawat pergigian/ahli higienis pergigian boleh menjalankan apa yang dikenali sebagai pemeriksaan periodontal asas yang hanya mengambil masa beberapa minit.

Pemeriksaan periodontal asas dijalankan untuk menentukan dengan cepat sama ada terdapat sebarang masalah gusi. Ia merupakan cara mudah untuk menentukan sama ada terdapat gingivitis atau untuk mengesan periodontitis.

Dengan menggunakan prob gusi (prob periodontal), kedalaman penembusan di garis gusi diukur secara lembut dan tepat.

Selepas pemeriksaan ringkas ini, siasatan lanjut hanya dijalankan jika terdapat bukti kerosakan pada struktur yang memegang gigi dalam tulang rahang. Siasatan lanjut ini termasuk apa yang dipanggil status periodontal serta imej sinar-X tambahan.

Carta periodontal

Penyelidikan klinikal yang tepat dengan prob gusi untuk mengukur poket gusi dan ketinggian tulang rahang hingga ketepatan satu milimeter amat penting untuk mendiagnosis periodontitis.

Dalam pemeriksaan klinikal dengan prob gusi (prob periodontal), kedalaman penembusan prob ke dalam poket gusi diukur pada sehingga enam tapak bagi setiap gigi dengan ketepatan satu milimeter. Secara khusus, jarak antara garis gusi dan dasar poket diukur. Jarak ini dipanggil kedalaman probing. Pada tapak yang sihat, kedalaman probing paling banyak 3 mm. Pada tapak di mana periodontitis telah menyebabkan kemusnahan penambatan gigi, kedalaman probing boleh mencapai 4 mm atau lebih.

Selain itu, dalam apa yang dipanggil carta periodontal, ketinggian tulang rahang (aras perlekatan) direkodkan dengan tepat. Carta periodontal amat diperlukan untuk diagnosis dan perancangan rawatan. Carta periodontal boleh direkodkan dalam talian di mana-mana klinik pergigian dan digunakan semula: www.periodontalchart-online.com.

Penemuan sinar-X

Pengukuran dengan prob gusi dapat mengesan tempat dalam susunan gigi yang mempunyai kedalaman probing lebih besar yang memerlukan penilaian tambahan dengan sinar-X.

Diagnosis periodontitis hanya boleh disahkan secara muktamad dengan imej sinar-X yang diperlukan. Pemilihan imej sinar-X yang diperlukan untuk mendiagnosis periodontitis hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan klinikal. Ini dapat mengelakkan pendedahan radiasi yang berlebihan.

Dalam kes paling mudah, penemuan sinar-X terdiri daripada 2 imej (imej bitewing), dan dalam kes paling menyeluruh, ia terdiri daripada apa yang dipanggil kajian sinar-X dengan sehingga 14 imej sinar-X tambahan atau sinar-X panoramik. Imej sinar-X yang diambil mesti menunjukkan tulang rahang yang mengelilingi gigi dan membolehkan anggaran keterukan kehilangan tulang.

Dalam setiap imej sinar-X yang diambil di klinik pergigian, gigi mesti diperiksa untuk karies dan juga periodontitis.

Ujian mikrobiologi

Kini, kaedah mikrobiologi memberi kita akses kepada maklumat yang tidak dapat diperoleh menggunakan kaedah ujian konvensional.

Dengan ujian mikrobiologi moden, komposisi plak gigi diuji untuk jenis bakteria berbahaya berikut:

• Prevotella intermedia
• Porphyromonas gingivalis
• Agregatibacter actinomycetemcomitans
• Treponema denticola

Kos usaha diagnostik tambahan ini adalah wajar jika maklumat yang diperoleh membawa kepada rawatan yang lebih baik atau jika rawatan yang tidak perlu dapat dielakkan.

Klasifikasi penyakit periodontal

Diagnosis gingivitis dan periodontitis adalah berdasarkan klasifikasi penyakit periodontal yang diiktiraf di peringkat antarabangsa.

Pada tahun 1999, bengkel antarabangsa pertama untuk klasifikasi penyakit periodontal telah diadakan di Amerika Syarikat. Ciri baharu yang paling penting berbanding klasifikasi Eropah tahun 1993 ialah bentuk penyakit tidak lagi ditakrifkan terutamanya berdasarkan umur pesakit pada masa diagnosis pertama (contohnya periodontitis juvana dan periodontitis dewasa). Bentuk baharu periodontitis kronik dan agresif telah diperkenalkan, serta, sebagai contoh, periodontitis yang boleh dikaitkan dengan penyakit sistemik.

Walau bagaimanapun, klasifikasi baharu sejak 2018 tidak lagi membezakan antara periodontitis kronik dan agresif. Periodontitis kini diterangkan – selaras dengan klasifikasi diabetes – menggunakan peringkat (staging) dan gred (grading).