Pagtatasa ng Periodontal Risk

Porsiyento ng pagdurugo sa probing (BOP)

Tinutukoy ang pagdurugo sa probing (BOP) sa pamamagitan ng magaan na probing hanggang sa ilalim ng bulsa gamit ang isang standardized na periodontal probe.

Ang resulta ay dichotomous: positibo o negatibo. Ang inilalapat na presyon ay hindi dapat lumampas sa 0.25N (25g).

Sinusukat ang BOP sa apat na bahagi bawat ngipin (mesio-buccal, mid-buccal, disto-buccal, at mid-oral). Pinakamainam itong gawin ayon sa quadrant, una ang mga sukat na buccal, kasunod ang oral.

Ang iskor ng pagdurugo sa probing ay ang bilang ng mga positibong bahagi na hinati sa kabuuang bilang ng mga bahagi, na pinarami sa 100.

Bilang ng periodontal na bulsa na may probing depth na ≥5mm

Apat na bahagi bawat ngipin ang marahang pino-probe (mesio-buccal, mid-buccal, disto-buccal, at mid-lingual). Itinatala ang bilang ng mga bulsang may lalim na 5mm o higit pa.

Sa pagtatasa ng panganib ng pasyente para sa paglala ng sakit, tinatasa ang bilang ng mga natitirang bulsa na may probing depth na ≥5 mm bilang ikalawang tagapagpahiwatig ng panganib para sa pagbabalik ng sakit sa functional na diagram ng pagtatasa ng panganib. Linear ang takbo ng iskala, kung saan ang 2, 4, 6, 8, 10 at ≥12% ang mga kritikal na halaga sa vector.

Ang mga indibidwal na may hanggang 4 na natitirang bulsa ay maaaring ituring na mga pasyenteng may medyo mababang panganib, samantalang ang mga pasyenteng may higit sa 8 natitirang bulsa ay itinuturing na mga indibidwal na may mataas na panganib para sa pagbabalik ng sakit.

Bilang ng nawalang ngipin

Para sa layunin ng pagtatasa ng panganib na ito, ang kumpletong ngipinan ay binubuo ng 28 ngipin (hindi kasama ang mga bagang ng karunungan o ikatlong bagang). Ang mga bagang ng karunungan na lumipat nang mesial sa puwesto ng pangalawang bagang ay binibilang bilang pangalawang bagang.

Binibilang ang mga ngiping nawala mula sa ngipinan nang hindi kasama ang ikatlong bagang (28 ngipin), anuman ang pagpapalit sa mga ito. Linear din ang takbo ng iskala, kung saan ang 2, 4, 6, 8, 10 at ≥12 ang mga kritikal na halaga sa vector.

Ang mga indibidwal na nawalan ng hanggang 4 na ngipin ay maaaring ituring na mga pasyente sa kategoryang mababa ang panganib, samantalang ang mga pasyenteng nawalan ng higit sa 8 ngipin ay maaaring ituring na nasa kategoryang mataas ang panganib.

Porsiyento ng pagkawala ng buto kaugnay ng edad ng pasyente

Tinatantya ang porsiyento ng pagkawala ng buto mula sa mga radiograph ng mga ngipin sa likod. Ang bahaging may pinakamalaking pagkawala ang nagbibigay ng halaga ng pagkawala ng buto.

Itinuturing na batayang antas ng buto ang 1mm apikal sa CEJ. Tinatantya nang pahapyaw ang pagkawala ng buto sa mga hakbang na 10%. Kung walang periapical na radiograph, maaaring gumamit ng bitewing. Para sa layunin ng pagtatantyang ito, tinatantya ang pagkawala ng buto sa 10% bawat mm.

Sa pagtatasa ng panganib ng pasyente para sa paglala ng sakit, tinatantya ang lawak ng pagkawala ng alveolar na buto kaugnay ng edad ng pasyente bilang ikaapat na tagapagpahiwatig ng panganib para sa pagbabalik ng sakit sa functional na diagram ng pagtatasa ng panganib.

Mga sistemikong salik

Ang pinakamatibay na ebidensya para sa pagbabago ng pagiging madaling kapitan sa sakit at/o paglala ng periodontal na sakit ay nagmumula sa mga pag-aaral sa mga populasyong may diabetes mellitus Type I at Type II (umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin).

Dapat mapagtanto na ang epekto ng diabetes sa mga periodontal na sakit ay naidokumento sa mga pasyenteng may hindi nagamot na periodontal na sakit, samantalang hanggang ngayon ay walang malinaw na ebidensya para sa mga nagamot na pasyente. Gayunpaman, makatwirang ipalagay na ang impluwensya ng mga sistemikong kondisyon ay maaari ring makaapekto sa pagbabalik ng sakit.

Sa pagtatasa ng panganib ng pasyente para sa paglala ng sakit, ang mga sistemikong salik, kung alam, ay isinasaalang-alang lamang bilang ikalimang tagapagpahiwatig ng panganib para sa pagbabalik ng sakit sa functional na diagram ng pagtatasa ng panganib. Sa ganitong kaso, minamarkahan ang bahaging mataas ang panganib para sa vector na ito. Kung hindi alam o wala, hindi isinasaalang-alang ang mga sistemikong salik sa kabuuang pagtatasa ng panganib.

Mga salik sa kapaligiran

Ang paggamit ng tabako, pangunahin sa anyo ng paninigarilyo sa halip na pagsinghot o pagnguya, ay nakaaapekto sa pagiging madaling kapitan at sa resulta ng paggamot sa mga pasyenteng may talamak na periodontitis.

Sa pagtatasa ng panganib ng pasyente para sa paglala ng sakit, dapat isaalang-alang ang mga salik sa kapaligiran gaya ng paninigarilyo bilang ikaanim na salik ng panganib para sa paglala ng periodontal na sakit sa functional na diagram ng pagtatasa ng panganib.

Sa kabila ng kakaunting ebidensyang nag-uugnay sa paninigarilyo ng sigarilyo sa mas mahihinang resulta sa panahon ng suportang periodontal na terapiya (SPT), makatwirang isama ang malalakas manigarilyo (≥20 sigarilyo/araw) sa grupong may mas mataas na panganib sa panahon ng maintenance.

Habang ang mga hindi naninigarilyo (NS) at dating naninigarilyo (FS: higit sa 5 taon mula nang tumigil) ay may medyo mababang panganib ng pagbabalik ng periodontitis, ang malalakas manigarilyo (HS: tinukoy bilang naninigarilyo nang higit sa isang pakete bawat araw) ay tiyak na nasa mataas na panganib.

Ang mga paminsan-minsang naninigarilyo (OS: <10 sigarilyo bawat araw) at katamtamang naninigarilyo (MS: 10-19 sigarilyo bawat araw) ay maaaring ituring na nasa katamtamang panganib para sa paglala ng sakit.

Sanggunian

LANG N P, TONETTI M S: Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent 1: 7-16 (2003).