牙周風險評估

探測出血（BOP）百分比

探測出血（BOP）是以標準化的牙周探針，輕輕探測至囊袋底部來判定。

結果為二分法：陽性或陰性。施加的力量不應超過 0.25N（25g）。

BOP 在每顆牙齒的四個位點測量（近心頰側、頰側中央、遠心頰側及口側中央）。最好按象限進行，先測頰側，再測口側。

探測出血值的計算方式，是將陽性位點數除以位點總數，再乘以 100。

探測深度 ≥5mm 的牙周囊袋數目

每顆牙齒輕柔探測四個位點（近心頰側、頰側中央、遠心頰側及舌側中央），並記錄 5mm 或更深的囊袋數目。

在評估病人疾病進展的風險時，探測深度 ≥5 mm 的殘餘囊袋數目，是風險評估功能圖中疾病復發的第二項風險指標。量表呈線性，向量上的臨界值為 2、4、6、8、10 及 ≥12%。

殘餘囊袋不超過 4 個的人，可視為風險相對較低的病人；殘餘囊袋超過 8 個的人，則視為疾病復發的高風險族群。

缺失牙數目

在本風險評估中，完整齒列包含 28 顆牙齒（不含智齒）。向近心移位至第二大臼齒位置的智齒，視為第二大臼齒計算。

計算不含第三大臼齒的齒列（28 顆牙齒）中缺失的牙齒數目，不論是否已經補綴。此量表同樣呈線性，向量上的臨界值為 2、4、6、8、10 及 ≥12。

缺失牙不超過 4 顆的人，可歸為低風險類別的病人；缺失牙超過 8 顆的人，則可視為高風險類別。

骨流失百分比與病人年齡的關係

骨流失百分比是根據後牙的 X 光片估計，以流失最嚴重的位點作為骨流失值。

基準骨高度定為牙骨質－琺瑯質交界處（CEJ）根尖側 1mm 處。骨流失以 10% 為單位粗略估計。若無根尖 X 光片，可使用咬翼片。在此近似估計中，骨流失以每 1mm 計為 10%。

在評估病人疾病進展的風險時，齒槽骨流失程度與病人年齡的關係，是風險評估功能圖中疾病復發的第四項風險指標。

全身性因素

關於疾病易感性及／或牙周疾病進展會受影響，最有力的證據來自針對第一型和第二型（胰島素依賴型與非胰島素依賴型）糖尿病族群的研究。

必須了解的是，糖尿病對牙周疾病的影響，是在未經治療的牙周病病人身上記錄到的；至今對於已接受治療的病人，尚無明確證據。不過，合理推測全身性狀況的影響也可能左右疾病的復發。

在評估病人疾病進展的風險時，全身性因素若為已知，僅作為風險評估功能圖中疾病復發的第五項風險指標，此時該向量會標示為高風險區。若未知或不存在，全身性因素則不納入整體風險評估。

環境因素

菸草的使用，主要是吸菸，而非鼻菸或嚼菸，會影響慢性牙周炎病人的易感性及治療結果。

在評估病人疾病進展的風險時，吸菸等環境因素必須作為風險評估功能圖中牙周疾病進展的第六項風險因子納入考量。

儘管目前將吸菸與牙周支持性治療（SPT）期間治療結果較差相連結的證據仍然有限，但在維護期將重度吸菸者（每天 ≥20 支菸）歸入較高風險組，似乎是合理的。

不吸菸者（NS）與已戒菸者（FS：戒菸超過 5 年）的牙周炎復發風險相對較低，而重度吸菸者（HS：定義為每天吸菸超過一包）則確定屬於高風險。

偶爾吸菸者（OS：每天 <10 支）與中度吸菸者（MS：每天 10-19 支）可視為疾病進展的中度風險。

參考文獻

LANG N P, TONETTI M S: Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent 1: 7-16 (2003).